baner polpasiec.infopolpasiec.info logo
Strona główna: Półpasiec
polpasiec.info > Półpasiec
Wyświetlana strona omawia problem półpaśca, porusza takie zagadnienia jak: objawy i leczenie półpaśca, rozpoznanie i diagnostyka oraz skutki nieleczenia i powikłania choroby Półpasiec. Witryna polpasiec.info posiada charakter wyłącznie informacyjny, nie zawiera porad lekarskich. Każde objawy chorobowe, sugerujące półpaśca lub inną chorobę nie powinny być bagatelizowane. Wykonywanie kopii publikacji z tego serwisu jest surowo zabronione.
W wortalu polpasiec.info poruszającym zagadnienie: Półpasiec dla komfortu użytkowników, używane są ciasteczka. W przypadku, jeśli nie akceptujesz tego - zmień ustawienia swojej przeglądarki internetowej. Polityka Prywatności Wortalu
Kliknij by ZAMKNĄĆ

Półpasiec

Półpasiec, jest chorobą wirusową. Charakteryzuje się bolesną wysypką z pęcherzami w ograniczonym zakresie, najczęściej występuje po jednej stronie w korpusie (lewej lub prawej). Początkowe zakażenie wirusem ospy wietrznej (VZV) powoduje ostrą, krótkotrwałą chorobę zwaną ospą wietrzną, która zazwyczaj występuje u dzieci i młodzieży. Kiedy objawy ospy miną, wirus nie zostaje wyeliminowany z organizmu, w późniejszym czasie, to właśnie on powoduje półpasiec. Uśpiony drzemie w organizmie każdego z nas. Półpasiec pojawia się wiele lat po początkowej infekcji. Wirus półpaśca należy do tego samego wirusa podrodziny Alphaherpesvirinae co opryszczka.

Varicella zoster virus może przebywać ukryty w ciałach komórek nerwowych, rzadziej w satelitarnych komórkach nerwowych korzenia grzbietowego, w zwoju nerwu czaszkowego lub autonomicznego, nie powodując żadnych objawów. Lata lub dekady po wystąpieniu infekcji ospy wietrznej, wirus może wyrwać się z ciał komórek nerwowych i podróżować w dół aksonów nerwu powodując infekcję wirusową skóry w rejonie nerwu, czyli półpasiec. Wirus może przenosić się z jednego lub więcej zwojów wzdłuż nerwów dotkniętego segmentu i zarazić odpowiedni dermatom (obszar skóry połączony przez jeden nerw rdzeniowy), powodując bolesną wysypkę. Choć wysypka zwykle goi się w ciągu dwóch do cztery tygodni niektórzy chorzy doświadczają nieustającego bólu nerwu przez miesiące lub lata po wyleczeniu półpaśca, stan ten zwany jest neuralgią. Lekarze nadal nie wiedzą dlaczego wirus półpaśca pozostaje utajony w organizmie a następnie się aktywuje. (Na całym świecie częstość występowania półpaśca to zakres roku od 1,2 do 3,4 przypadków na 1000 osób zdrowych, zwiększając do 3.9-11.8 rocznie na 1000 osób, wśród osób starszych niż 65 lat.) Żywotność wirusa w organizmie jest bardzo duża. W 1960 roku US badania, 50% osób żyjących w wieku 85 lat miało co najmniej jeden atak, a 1% miało co najmniej dwa ataki. Znaną metodą leczenia są leki przeciwwirusowe. Jednak leczenie może zmieniszyć czas trwania choroby oraz obniża jej nasilenie.

Historia choroby.

Półpasiec ma długą historię, chociaż początkowo historycy nie do końca potrafili odróżnić pęcherze spowodowane przez VZV i te spowodowane przez ospę. Dopiero w pod koniec 18 wieku, William Heberden ustanowił sposób rozróżniania półpaśca i ospy. W 1831 roku, Richard Bright ustanowił hipotezę, że choroba powstała z zwoju korzenia grzbietowego, i zostało to potwierdzone w 1861 papieru przez Felix von Bärensprunga.

Pierwsze oznaki, tego że ospa wietrznej tak samo jak półpasiec zostały spowodowane przez tego samego wirusa zostały zauważone na początku 20 wieku. Lekarze zaczęli zauważać, że przypadki zakażenia często następują po ospie wietrznej u młodszych ludzi, którzy żyli z osobami chorymi na półpasiec. Pomysł na związek pomiędzy tymi dwiema chorobami zyskał siłę, gdy wykazano, że lifmy pobrane z ciała cierpiącego półpaśca może wywołać ospę wietrzną. Zostało to udowodnione przez końcu pierwszej izolacji wirusa w hodowli komórkowej, przez noblistę Thomas Huckle Weller, w 1953.

Do 1940 roku, wirus ten został uznany za łagodną chorobę i poważne powikłania były uważane za bardzo rzadkie. Jednakże, w 1942 roku uznano, że był bardziej poważną chorobą u dorosłych niż u dzieci, i że jego zaawansowanie wzrasta wraz z wiekiem pacjentów. Dalsze badania w 1950 na immunosupresji osób wykazały, że choroba nie ma tak łagodnego przebiegu, jak kiedyś sądzono, już wtedy zaczęto poszukiwanie różnych środków terapeutycznych. W połowie 1960 roku, w kilku badaniach zidentyfikowano stopniowe obniżenie odporn. ości komórkowej w starszym wieku, zwracając uwagę, że w kohorcie 1000 ludzi w wieku 85 lat, około 500 (czyli 50%) będzie miało co najmniej jeden atak półpaśca, i 10 (to znaczy 1%), może mieć dwa ataki.

W badaniach historycznych częstość występowania półpaśca generalnie wzrastała z wiekiem. Wykazano u osób, które miały kontakt z dziećmi chorymi na ospę, zwiększoną odporność komórkową, która w późniejszym okresie mogła pomóc w opóźnieniu lub całkowitym powstrzymaniu rozwoju zakażenia. Wsparciej dla tej hipotezy jest badanie przeprowadzone przez dr. Thomasa, w którym dowiódł, że dorośli mieszkający w gospodarstwach domowych z dziećmi, mieli niższy poziom zachorowalności na półpasiec niż osoby, mieszkające w gospodarstwach domowych bez dzieci.

Rokowania chorych na półpasiec.

Objawy półpaśca zwykle ustępują po dwóch do trzech tygodni. Jest to choroba, która rzadko nawraca. Gdy półpasiec zaatakuje nerwy, które umożliwiają poruszanie się, może to spowodować czasowe lub trwałe porażenie nerwów oraz drgawki. Przebieg choroby może być ciężki u osób starszych i osłabionych. Dla nich, choroba jest zazwyczaj bardziej rozległa i często występują stany zapalne, półpasiec czasami powoduje krwawiące pęcherze, oraz tworzy obszary, w których skóra rzeczywiście umiera, wtórne zakażenie bakteryjne lub rozległe i trwałe blizny.

Choroba ta u pacjenta z obniżoną odpornością, ma zwykle cięższy przebieg. Choroba często może przebiegać nawet o miesiąc dłużej niż u zwykłego pacjenta. Rozwija się ona dużo dłużej i często zakażenie może rozprzestrzeniać się do skóry, płuc, wątroby, przewodu pokarmowego, mózgu i innych narządów życiowych. Przypadki przewlekłe spowodowane przez półpasiec odnotowano u pacjentów zarażonych AIDS, zwłaszcza, u tych ze zmniejszoną liczbą jednego konkretnego rodzaju komórki odpornościowej, zwany limfocytem CD4 +. Ubytek limfocytów CD4 jest związany z bardziej poważnymi, przewlekłymi i nawracającymi infekcjami wirusa ospy wietrznej. Zmiany te są typowe na początku, ale mogą one doprowadzić do owrzodzenia, którego nie można wyleczyć.

Choroba ta może powodować wiele poważnych powikłań. Wiele osób w dalszym ciągu odczuwa przewlekły ból długo po wyleczeniu pęcherzy. Ten ból, zwany neuralgią lub PHN, może być bardzo ciężki i wyniszczający. Neuralgia może utrzymywać się przez miesiące lub lata po zniknięciu zmian chorobowych. Częstość występowania neuralgii popółpaścowej zwiększa się wraz z wiekiem, oraz epizody te wydają się trwać dłużej u osób starszych. Większość pacjentów w wieku poniżej 30 lat nie doświadcza uporczywego bólu. W wieku 40 lat, ryzyko długotrwałego bólu trwającego dłużej niż jeden miesiąc wzrasta do 33%. W wieku 70, ryzyko wzrasta do 74%. Ból może niekorzystnie wpływać na jakość życia, ale zwykle zmniejsza się on z czasem. Innym czynnikiem ryzyka PHN jest płeć żeńska.

Inne powikłania to wtórne zakażenie bakteryjne, a rzadko, potencjalnie śmiertelne zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) i rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Te rzadkie, ale bardzo poważne powikłania, są bardziej prawdopodobne u tych osób, które mają osłabiony system immunologiczny (odporność).

Pojęcia kluczowe.

Acyklowir - lek przeciwwirusowy, który jest dostępny pod nazwą handlową Zovirax, może być stosowany doustnie, dożylnie i miejscowo. Lek blokuje replikację wirusa ospy wietrznej i półpaśca.

Przeciwciało - nietypowe białko wytwarzane przez układ odpornościowy.

Kortykosteroid - steroidy, który mają podobne właściwości do hormonów steroidowych produkowanych przez korę nadnerczy. Są one używane do zmiany odpowiedzi immunologicznej na zakażenie.

Famcyklowir - doustny lek przeciwwirusowy, który jest dostępny pod nazwą handlować Famvir.

Obniżonej odporności - stan, w którym układ odpornościowy jest stłumiony lub nie działa poprawnie.

Neuralgia (PHN) - termin używany do opisania bólu występującego po wyleczeniu wysypki.

Preparat Tzanck – Sposób postępowania, w którym komórki skóry pobrane z blisterów są barwione i badane pod mikroskopem. Wizualizacja dużych komórek skóry z wielu ośrodków komórkowych lub jąder wskazuje pozytywne rozpoznanie półpaśca w połączeniu z wynikami badania fizycznego.

Valacyclovir - doustny lek przeciwwirusowy, który jest dostępny pod nazwą handlową Valtrex. Lek blokuje replikację wirusa ospy wietrznej i półpaśca.

.

.

.

.

.

następna strona